Ostéopathie et Mal de dos

Mal de dos

Les mal de dos est le principal motif de consultation d’un ostéopathe. Qu’il s’agisse de douleurs lombaires, lombalgie arthrose de la colonne vertébrale, hernie discale, douleurs cervicales, scoliose, sciatique, le mal de dos peut être constant, s’aggraver en cas d’effort, en cas de prise de poids comme pour la sciatique de la femme enceinte, une position assise prolongée, mauvaise posture devant un les écrans par exemple ou mauvais maintien lorsqu’on conduit, mais aussi être associés à des symptômes neurologiques comme l’engourdissement et les picotements.Le côté positif est que la majorité des épisodes de mal de dos s’améliorent ou disparaissent avec un minimum de soins, et habituellement en quelques semaines.

Nous allons voir ici en détails les causes du mal de dos et les soins que peut apporter l’ostéopathie pour soulager vos douleurs dorsales.

Mal de Dos : Les causes principales

Les causes potentielles de mal de dos sont multiples. Voici quelques-unes des causes les plus courantes, bien que cette liste ne soit pas exhaustive.

 Le Lumbago : Mal de dos par Excellence

Le lumbago est un type de mal de dos aussi appelée lombalgie aigüe, ou encore tour de rein, le lumbago fait partie des douleurs lombaires, ces douleurs se situent dans le bas du dos.

La douleur lors d’un lumbago est plutôt brutale et aigüe dont l’origine peut être un mouvement trop brusque, la portée d’une charge trop lourde, mais aussi survenir durant la période de grossesse chez la femme enceinte, on a cette désagréable sensation de dos bloqué.

En consultant votre ostéopathe, celui-ci par des manipulations douces va dégager vos vertèbres et rééquilibrer votre structure en corrigeant les dysfonctionnements qui auraient pu être occasionnés.

 Entorse, Claquage musculaire : Mal de dos de l’effort

entorse

Les foulures et entorses musculaires sont peut-être les causes les plus fréquentes de mal de dos, en particulier dans le bas du dos. Une entorse est une déchirure d’un muscle ou d’un tendon (tissu fibreux qui relie le muscle à l’os), tandis qu’une entorse est une déchirure d’un ligament (tissu fibreux qui relie deux os ensemble). Avec ces déchirures – qui résultent d’une blessure comme le fait de soulever un canapé  – l’inflammation se produit, causant de la douleur et, dans certains cas, des spasmes musculaires.

La douleur d’un claquage ou d’une entorse musculaire dans le dos peut aller de légère à débilitante et est souvent décrite comme une « douleur généralisée » qui se déplace dans les fesses et qui est pire avec le mouvement et apaisée avec le repos. En plus de la douleur, une raideur musculaire et une amplitude de mouvement restreinte sont souvent associées à des foulures et entorses musculaires du dos.

Hernie discale : les origines de votre mal de dos

Vos disques intervertébraux sont situés entre des vertèbres adjacentes et servent de coussins amortisseurs. Pour une combinaison de raisons – y compris le processus naturel du vieillissement, les traumatismes à la colonne vertébrale, le gain de poids, le tabagisme et le stress répétitif à la colonne vertébrale (par exemple, rester assis pendant de longues périodes ou soulever des objets lourds) – les disques commencent à se détériorer avec le temps, les rendant plus sujets au renflement ou au dépassement (appelé un disque renflé ou glissant).

Avec le temps, le disque bombé (sans traitement) peut éventuellement se déchirer. Lorsqu’un disque se déchire, son contenu interne (noyau pulpeux) est libéré, ce qui comprime les racines nerveuses proches ou la moelle épinière elle-même. Un disque déchiré est appelé disque rompu ou hernie discale.

Une rupture de disque dans le bas du dos provoque des douleurs dorsales aiguës qui peuvent descendre dans les fesses, l’aine et/ou le bas d’une jambe. De même, une rupture de disque dans le cou peut causer une douleur qui descend le long d’un bras. Outre la douleur, une hernie discale peut causer des symptômes neurologiques tels que faiblesse musculaire, engourdissement et picotements.

 Arthrose de la colonne vertébrale douleur sourde du mal de dos

L’arthrose peut affecter n’importe quelle articulation du corps, y compris les petites articulations de la colonne vertébrale (appelées vertèbres ou facettes).

L’arthrose de la colonne vertébrale résulte de « l’usure » du cartilage situé entre les articulations de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que le cartilage s’use, une douleur sourde, douloureuse ou lancinante qui est pire avec le mouvement peut se développer. Une sensation désagréable de crépitation peut être ressentie lorsque le cartilage s’use complètement et que les articulations commencent à se frotter l’une contre l’autre. Une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée peuvent également survenir avec l’arthrose rachidienne.

Au fur et à mesure que l’arthrose de la colonne vertébrale progresse, l’organisme fait de nouvelles croissances osseuses pour stabiliser l’articulation. Ces éperons osseux peuvent éventuellement comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale voisine, provoquant des engourdissements et des picotements, semblables à ceux d’un disque rompu.

Outre le processus naturel du vieillissement, l’obésité peut contribuer au développement de l’arthrose de la colonne vertébrale, car l’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations vertébrales.

La Sciatique, mal de dos de la Femme Enceinte

La sciatique est une compression ou un pincement du nerf sciatique, souvent causé par une hernie discale ou une éperon osseux. Une blessure ou un traumatisme au bassin, aux fesses ou aux cuisses, le diabète, une position assise prolongée et le syndrome des piriformes – lorsqu’un petit muscle des fesses cause des spasmes et irrite le nerf sciatique – peuvent également causer une sciatique.

Parce que le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps (partant de la base de la colonne vertébrale jusqu’aux deux jambes), sa compression peut entraîner des douleurs lombaires qui se propagent dans les fesses et dans la plante des pieds (habituellement d’un côté). En plus d’une sensation de brûlure ou de crampes, les patients peuvent ressentir des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.

e) Sténose rachidienne, le mal de dos des personnes agées

La sténose rachidienne cause des maux de dos dans la population vieillissante. En vieillissant, le canal rachidien se rétrécit ou se rétrécit graduellement, en partie à cause de l’arthrose et de l’épaississement des tissus de votre colonne vertébrale. Si le canal rachidien devient trop serré, les racines nerveuses peuvent se comprimer, provoquant des symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement et picotement.

Outre l’âge et l’arthrite, d’autres affections peuvent entraîner le développement d’une sténose spinale, notamment la scoliose (voir ci-dessous) et la maladie de Paget, une affection dans laquelle la croissance et la dégradation des os sont déficientes.

Une blessure traumatique, comme celle d’un accident de voiture, peut également entraîner des lésions de la colonne vertébrale.

f) Spondylolyse et spondylolisthèse : le mal de dos des jeunes sportifs.

La spondylolyse fait référence à une fracture de stress dans l’une des vertèbres de la colonne vertébrale. Cette condition est plus fréquente chez les enfants et les adolescents qui pratiquent des sports, comme la gymnastique ou le football, qui exercent un stress répété sur le bas du dos. La spondylolyse peut également survenir à la suite d’un traumatisme à la colonne vertébrale ou des changements dégénératifs du vieillissement, qui entraînent la perte des structures stabilisatrices normales de la colonne vertébrale.

Si une fracture de stress affaiblit trop les vertèbres, la vertèbre devient instable et commence à « glisser » – c’est ce qu’on appelle la spondylolisthèse.

Les symptômes de la spondylolisthésie comprennent la douleur et la raideur au site de la vertèbre glissée. De plus, si la vertèbre glissée pince les racines nerveuses voisines, une douleur rayonnante (par exemple, une douleur qui fait descendre les bras dans les mains et les doigts) et des symptômes neurologiques tels que picotements, engourdissement et faiblesse peuvent apparaître.

g) L’Ostéoporose : cette fragilité qui cause tant de mal au dos.

L’ostéoporose est un affaiblissement des os qui peut les rendre plus enclins à se briser. Les douleurs dorsales dues à l’ostéoporose sont le plus souvent liées à une fracture par compression de la vertèbre. Souvent, dans le cas d’une fracture par compression, une personne ne signale pas d’antécédents de traumatisme, mais plutôt des douleurs dorsales soudaines après une activité simple comme se pencher ou éternuer.

La douleur d’une fracture par compression vertébrale est souvent ressentie dans le bas du dos ou au milieu du dos (là où la fracture s’est produite). Rarement, la douleur rayonne vers d’autres parties du corps comme l’abdomen ou les jambes. En général, la douleur causée par une fracture par compression s’aggrave souvent avec le mouvement, s’atténue au repos ou en position couchée, et sa qualité varie de forte à terne.

h) La Scoliose : Le mal de dos incurable

La scoliose est un état dans lequel la colonne vertébrale se courbe et se tord, comme la lettre « S » ou la lettre « C ». Elle se développe généralement durant l’enfance ou l’adolescence. Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue, bien qu’elle puisse être liée à une blessure ou à une anomalie congénitale. Dans certains cas, plusieurs membres de la famille peuvent souffrir de scoliose, ce qui suggère une composante génétique potentielle.

En raison de la courbure et de la torsion de la colonne vertébrale, une personne peut développer un malaise dorsal au niveau du cou et, s’il est assez grave, des difficultés respiratoires.

Les Causes rares du Mal de Dos

Moins souvent, les maux de dos sont dus à une maladie du corps entier (systémique), comme la spondylarthrite ankylosante, ou à quelque chose de plus alarmant, comme une tumeur ou une infection.

 La Spondylarthrite Ankylosante (SA)

La SA est une maladie inflammatoire chronique des articulations de la colonne vertébrale (vertèbres) qui cause des douleurs lombaires et de la raideur, généralement avant l’âge de 40 ans. Les douleurs dorsales de la SA ont tendance à s’améliorer avec l’exercice et à s’aggraver la nuit.

 Le Cancer de la colonne vertébrale

Une tumeur de la colonne vertébrale peut survenir d’elle-même (appelée tumeur primaire de la colonne vertébrale) ou d’un cancer ailleurs dans le corps (appelé cancer métastatique). En plus de ronger les douleurs dorsales qui sont souvent pires la nuit et qui peuvent irradier vers les épaules et le cou, une personne peut éprouver une perte de poids inexpliquée et une fatigue inhabituelle.

L’Infection de la colonne vertébrale

Une infection de la colonne vertébrale, appelée discite vertébrale ou ostéomyélite, provoque une douleur sévère et constante. Étonnamment, malgré la présence d’une infection, une personne peut ne pas avoir de fièvre. Les antécédents d’une chirurgie du dos peuvent fournir un indice de la présence d’une infection.

Mal de dos : Premier motif de consultation d’un ostéopathe

La plupart des épisodes de maux de dos durent quelques jours et ont complètement disparu en quelques semaines. Si vous avez de nouveaux maux de dos, vous devriez communiquer avec votre médecin pour savoir si vous avez besoin d’une évaluation plus approfondie. Il y a aussi quelques signes avant-coureurs qui peuvent indiquer un problème qui nécessite une évaluation immédiate :

Votre mal de dos persiste au-delà de quelques jours

Votre mal de dos vous réveille la nuit

Vous avez de la difficulté à contrôler vos intestins ou votre vessie.

vous avez de la fièvre, des frissons, des sueurs ou d’autres signes d’infection

Le Diagnostic du mal de dos

Des antécédents médicaux détaillés et un examen physique sont au cœur du diagnostic du mal de dos, suivis de l’imagerie et des examens de laboratoire si une personne présentait des symptômes  » d’alerte rouge « , comme de la fièvre, suggérant une infection possible ou une perte de poids inexpliquée, suggérant un cancer ou une arthrite inflammatoire comme la SA.

L’anamnèse

Cette étape correspond à l’interrogatoire, c’est un moment d’échange entre le patient et son ostéopathe sur la base d’un jeu de questions-réponses qui a pour but d’établir un premier diagnostic général et de mieux connaitre les éventuels antécédents médicaux du patient.

Avant d’examiner votre dos, votre médecin vous posera plusieurs questions au sujet de votre mal de dos, comment et quand il a commencé, ce qui l’aggrave et l’améliore, et si vous avez des symptômes associés comme des engourdissements ou des picotements. Afin d’accélérer ce processus, il peut être utile de vous présenter à votre rendez-vous avec une description écrite de votre douleur (du mieux que vous le pouvez).

L’Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre médecin inspectera et pressera de près les structures de votre colonne vertébrale, ainsi que les muscles en corrélation avec la zone de douleur.

Un examen neurologique complet, qui comprend l’examen de la force, des sensations et des réflexes des jambes, est également important pour déterminer la source de votre douleur.

Parfois, des manœuvres spécifiques peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic. Par exemple, votre médecin peut effectuer le test de la jambe droite, dans lequel il lève votre jambe vers le haut pendant que vous vous allongez sur le dos. Au cours de cette manœuvre, la douleur qui rayonne sous le genou évoque une douleur aux racines nerveuses L4-S1, ce qui signifie que ces racines nerveuses sont comprimées ou irritées, souvent par une hernie discale ou un éperon osseux causé par l’arthrite.

Selon les soupçons de votre médecin quant à un certain diagnostic, il peut demander diverses analyses sanguines. Par exemple, si votre médecin s’inquiète d’une infection ou d’un cancer, il peut demander une numération globulaire complète et des marqueurs inflammatoires, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (RSE) et la protéine C-réactive (CRP).

Les tests d’imagerie ne sont généralement pas nécessaires pour les douleurs lombaires aiguës à moins qu’il y ait des symptômes ou des signes concernant le cancer, l’infection, une fracture ou le syndrome de cauda equina. Si un examen d’imagerie est justifié, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est habituellement le test de choix, la tomodensitométrie (TDM) étant l’alternative.

Lorsque votre médecin évalue votre mal de dos, il tiendra compte d’autres problèmes de santé qui font référence à votre mal de dos. Par exemple, quelques affections gastro-intestinales peuvent causer des douleurs au dos, notamment une pancréatite, une maladie de la vésicule biliaire et un ulcère gastroduodénal. Habituellement, cependant, d’autres symptômes sont présents pour suggérer un problème digestif (par opposition à un problème musculo-squelettique), comme un inconfort abdominal ou des nausées et vomissements.

De même, le zona (éruption cutanée due au zona) peut causer des maux de dos – il est intéressant de noter que, souvent, la douleur survient avant l’apparition de l’éruption.

Plus alarmant encore, un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) peut renvoyer une douleur au dos, habituellement aux parties médianes et inférieures. Une personne atteinte d’un anévrisme de l’aorte abdominale peut également ressentir une gêne abdominale accompagnée d’une sensation de pulsation dans l’abdomen.

D’autres affections qui peuvent faire référence à des douleurs au dos comprennent :

Endométriose ici se manifeste par des douleurs lombaires et/ou pelviennes qui peuvent irradier jusque dans la jambe ( Cruralgies ), Prostatite, Infection rénale.

Si votre médecin soupçonne une source référée de douleurs dorsales, un examen pelvien ou abdominal peut être effectué, ainsi que divers tests sanguins ou urinaires.

L’imagerie médicale

Celle-ci est prescrite par votre médecin généraliste et permet de mieux localiser avec précision la source de la douleur, le recours à l’imagerie médicale est souvent due à des douleurs persistantes, il peut vous être demandé de réaliser une simple radiographie, mais dans certains cas il est possible de devoir recourir à une IRM ou à une échographie par exemple.

Le Traitement ostéopathique du mal de dos.

L’aspect le plus frustrant du traitement des maux de dos est qu’il faut souvent du temps pour que les symptômes disparaissent. La plupart des personnes se rétablissent complètement en évitant simplement le stress au dos. Gardez à l’esprit, cependant, que cela ne signifie pas un repos prolongé au lit. Au contraire, une activité physique lente et modérée peut améliorer le temps de récupération.

Les patients trouvent souvent que des stratégies comme le repos, la glace et la chaleur peuvent apaiser leur douleur et peut-être accélérer le processus de guérison.

Si les traitements de base pour les maux de dos ne soulagent pas vos symptômes, l’étape suivante consiste à demander une évaluation médicale. Selon les symptômes et la durée du problème, votre médecin peut établir un régime de traitement, qui peut comprendre la prise d’un ou de plusieurs médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires sont deux des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les lombalgies.

Les injections péridurales, dans lesquelles un stéroïde (cortisone) est injecté dans l’espace épidural autour de votre colonne vertébrale, sont parfois utilisées pour soulager les symptômes de sciatique et de spondylolisthésie. Pour l’arthrose de la colonne vertébrale, une injection de stéroïdes dans l’articulation facettée affectée est parfois recommandée pour soulager la douleur.

Enfin le recours à l’ostéopathe peut vous soulager par des manipulations douces et rétablir l’équilibre « normal » de votre structure.

Quelques exercices pour atténuer le mal de dos

Votre médecin vous recommandera peut-être une physiothérapie pour renforcer et étirer vos muscles dorsaux, améliorer votre mobilité et votre fonctionnement et soulager votre douleur. De plus, un programme d’exercices à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, peut vous aider à améliorer votre amplitude de mouvement et votre souplesse dans des conditions comme la spondylolisthésie, l’arthrose spinale ou la sciatique.

Le dernier recours pour traiter le mal de dos : La Chirurgie de la colonne vertébrale

La chirurgie de la colonne vertébrale est habituellement réservée au traitement des douleurs dorsales qui ne se résorbent pas par des étapes simples. Cependant, il y a certaines conditions où une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin peut vous aider à déterminer à quel moment la chirurgie peut être un traitement approprié à votre condition.

Le mal de dos est l’une des affections les plus courantes et les plus inconfortables. L’avantage, c’est qu’il existe plusieurs stratégies que vous pouvez mettre en œuvre pour prévenir l’apparition et/ou la progression des maux de dos,certaines de ces stratégies comprennent :

Maintenir un poids santé c’est-à-dire équilibré avec un bon indice IMC.

S’engager dans un programme d’exercices qui renforce vos muscles de base et qui est doux et à faible impact (par exemple, la natation, la marche, le yoga ou Pilates).

Pratiquer une bonne posture et une bonne mécanique corporelle (p. ex. soulever les genoux en fléchissant les genoux plutôt que la taille).

Dormir sur un lit qui soutient bien votre colonne vertébrale, éviter les habitudes nocives comme le tabagisme.

Bien qu’il soit proactif d’acquérir des connaissances sur votre mal de dos, n’oubliez pas de le faire examiner pour optimiser votre processus de récupération. Vous méritez de vous sentir à nouveau à votre meilleur et de profiter de la vie le plus tôt possible.

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