Le Mal de dos une affection douloureuse, Que Faire et Comment ?

Mal de dos

Les maux de dos sont une affection très fréquente, bien qu’elle soit unique en son genre. Qu’il s’agisse de douleurs sourdes ou lancinantes de l’arthrose de la colonne vertébrale, de douleurs aiguës causées par la rupture d’un disque, les maux de dos peuvent aussi aller et venir, être constants, s’aggraver à l’exercice ou en position assise prolongée, et/ou être associés à des symptômes neurologiques comme l’engourdissement et les picotements. Bien que les maux de dos puissent être frustrants et débilitants, le côté positif est que la majorité des épisodes de maux de dos s’améliorent ou disparaissent avec un minimum de soins, et habituellement en quelques semaines.

1- Les Causes courantes de cette douleur qu’est le mal de dos

Les causes potentielles de maux de dos sont multiples. Voici quelques-unes des causes les plus courantes, bien que cette liste ne soit pas exhaustive.

a) Entorse ou claquage musculaire peuvent causer des maux de dos

entorse

Les foulures et entorses musculaires sont peut-être les causes les plus fréquentes de maux de dos, en particulier dans le bas du dos. Une entorse est une déchirure d’un muscle ou d’un tendon (tissu fibreux qui relie le muscle à l’os), tandis qu’une entorse est une déchirure d’un ligament (tissu fibreux qui relie deux os ensemble). Avec ces déchirures – qui résultent d’une blessure comme le fait de soulever un canapé ou une surutilisation graduelle – l’inflammation se produit, causant de la douleur et, dans certains cas, des spasmes musculaires.

La douleur d’un claquage ou d’une entorse musculaire dans le dos peut aller de légère à débilitante et est souvent décrite comme une « douleur généralisée » qui se déplace dans les fesses et qui est pire avec le mouvement et apaisée avec le repos. En plus de la douleur, une raideur musculaire et une amplitude de mouvement restreinte sont souvent associées à des foulures et entorses musculaires du dos.

b) Mal dans le milieu du dos, Disque bombé, disque de rupture et hernie discale

Vos disques intervertébraux sont situés entre des vertèbres adjacentes et servent de coussins amortisseurs. Pour une combinaison de raisons – y compris le processus naturel du vieillissement, les traumatismes à la colonne vertébrale, le gain de poids, le tabagisme et le stress répétitif à la colonne vertébrale (par exemple, rester assis pendant de longues périodes ou soulever des objets lourds) – les disques commencent à se détériorer avec le temps, les rendant plus sujets au renflement ou au dépassement (appelé un disque renflé ou glissant).

Avec le temps, le disque bombé (sans traitement) peut éventuellement se déchirer. Lorsqu’un disque se déchire, son contenu interne (noyau pulpeux) est libéré, ce qui comprime les racines nerveuses proches ou la moelle épinière elle-même. Un disque déchiré est appelé disque rompu ou hernie discale.

Une rupture de disque dans le bas du dos provoque des douleurs dorsales aiguës qui peuvent descendre dans les fesses, l’aine et/ou le bas d’une jambe. De même, une rupture de disque dans le cou peut causer une douleur qui descend le long d’un bras. Outre la douleur, une hernie discale peut causer des symptômes neurologiques tels que faiblesse musculaire, engourdissement et picotements.

c) Arthrose de la colonne vertébrale

L’arthrose peut affecter n’importe quelle articulation du corps, y compris les petites articulations de la colonne vertébrale (appelées vertèbres ou facettes).

L’arthrose de la colonne vertébrale résulte de « l’usure » du cartilage situé entre les articulations de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que le cartilage s’use, une douleur sourde, douloureuse ou lancinante qui est pire avec le mouvement peut se développer. Une sensation désagréable de crépitation peut être ressentie lorsque le cartilage s’use complètement et que les articulations commencent à se frotter l’une contre l’autre. Une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée peuvent également survenir avec l’arthrose rachidienne.

Au fur et à mesure que l’arthrose de la colonne vertébrale progresse, l’organisme fait de nouvelles croissances osseuses pour stabiliser l’articulation. Ces éperons osseux peuvent éventuellement comprimer les racines nerveuses de la colonne vertébrale voisine, provoquant des engourdissements et des picotements, semblables à ceux d’un disque rompu.

Outre le processus naturel du vieillissement, l’obésité peut contribuer au développement de l’arthrose de la colonne vertébrale, car l’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations vertébrales.

d) Sciatique

La sciatique est une compression ou un pincement du nerf sciatique, souvent causé par une hernie discale ou une éperon osseux. Une blessure ou un traumatisme au bassin, aux fesses ou aux cuisses, le diabète, une position assise prolongée et le syndrome des piriformes – lorsqu’un petit muscle des fesses cause des spasmes et irrite le nerf sciatique – peuvent également causer une sciatique.

Parce que le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps (partant de la base de la colonne vertébrale jusqu’aux deux jambes), sa compression peut entraîner des douleurs lombaires qui se propagent dans les fesses et dans la plante des pieds (habituellement d’un côté). En plus d’une sensation de brûlure ou de crampes, les patients peuvent ressentir des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.

e) Sténose rachidienne

La sténose rachidienne cause des maux de dos dans la population vieillissante. En vieillissant, le canal rachidien se rétrécit ou se rétrécit graduellement, en partie à cause de l’arthrose et de l’épaississement des tissus de votre colonne vertébrale. Si le canal rachidien devient trop serré, les racines nerveuses peuvent se comprimer, provoquant des symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement et picotement.

Outre l’âge et l’arthrite, d’autres affections peuvent entraîner le développement d’une sténose spinale, notamment la scoliose (voir ci-dessous) et la maladie de Paget, une affection dans laquelle la croissance et la dégradation des os sont déficientes.

Une blessure traumatique, comme celle d’un accident de voiture, peut également entraîner des lésions de la colonne vertébrale.

f) Spondylolyse et spondylolisthèse

La spondylolyse fait référence à une fracture de stress dans l’une des vertèbres de la colonne vertébrale. Cette condition est plus fréquente chez les enfants et les adolescents qui pratiquent des sports, comme la gymnastique ou le football, qui exercent un stress répété sur le bas du dos. La spondylolyse peut également survenir à la suite d’un traumatisme à la colonne vertébrale ou des changements dégénératifs du vieillissement, qui entraînent la perte des structures stabilisatrices normales de la colonne vertébrale.

Si une fracture de stress affaiblit trop les vertèbres, la vertèbre devient instable et commence à « glisser » – c’est ce qu’on appelle la spondylolisthèse.

Les symptômes de la spondylolisthésie comprennent la douleur et la raideur au site de la vertèbre glissée. De plus, si la vertèbre glissée pince les racines nerveuses voisines, une douleur rayonnante (par exemple, une douleur qui fait descendre les bras dans les mains et les doigts) et des symptômes neurologiques tels que picotements, engourdissement et faiblesse peuvent apparaître.

g) Ostéoporose

L’ostéoporose est un affaiblissement des os qui peut les rendre plus enclins à se briser. Les douleurs dorsales dues à l’ostéoporose sont le plus souvent liées à une fracture par compression de la vertèbre. Souvent, dans le cas d’une fracture par compression, une personne ne signale pas d’antécédents de traumatisme, mais plutôt des douleurs dorsales soudaines après une activité simple comme se pencher ou éternuer.

La douleur d’une fracture par compression vertébrale est souvent ressentie dans le bas du dos ou au milieu du dos (là où la fracture s’est produite). Rarement, la douleur rayonne vers d’autres parties du corps comme l’abdomen ou les jambes. En général, la douleur causée par une fracture par compression s’aggrave souvent avec le mouvement, s’atténue au repos ou en position couchée, et sa qualité varie de forte à terne.

h) Scoliose

La scoliose est un état dans lequel la colonne vertébrale se courbe et se tord, comme la lettre « S » ou la lettre « C ». Elle se développe généralement durant l’enfance ou l’adolescence. Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue, bien qu’elle puisse être liée à une blessure ou à une anomalie congénitale. Dans certains cas, plusieurs membres de la famille peuvent souffrir de scoliose, ce qui suggère une composante génétique potentielle.

En raison de la courbure et de la torsion de la colonne vertébrale, une personne peut développer un malaise dorsal au niveau du cou et, s’il est assez grave, des difficultés respiratoires.

2- Les Causes rares du Mal de Dos au sens global

Moins souvent, les maux de dos sont dus à une maladie du corps entier (systémique), comme la spondylarthrite ankylosante, ou à quelque chose de plus alarmant, comme une tumeur ou une infection.

a) Spondylarthrite Ankylosante (SA)

La SA est une maladie inflammatoire chronique des articulations de la colonne vertébrale (vertèbres) qui cause des douleurs lombaires et de la raideur, généralement avant l’âge de 40 ans. Les douleurs dorsales de la SA ont tendance à s’améliorer avec l’exercice et à s’aggraver la nuit.

b) Cancer

Une tumeur de la colonne vertébrale peut survenir d’elle-même (appelée tumeur primaire de la colonne vertébrale) ou d’un cancer ailleurs dans le corps (appelé cancer métastatique). En plus de ronger les douleurs dorsales qui sont souvent pires la nuit et qui peuvent irradier vers les épaules et le cou, une personne peut éprouver une perte de poids inexpliquée et une fatigue inhabituelle.

c) Infection

Une infection de la colonne vertébrale, appelée diskitite vertébrale ou ostéomyélite, provoque une douleur sévère et constante. Étonnamment, malgré la présence d’une infection, une personne peut ne pas avoir de fièvre. Les antécédents d’une chirurgie du dos peuvent fournir un indice de la présence d’une infection.

d) Syndrome de Cauda Equina

Le syndrome de Cauda Equina est un syndrome rare qui survient lorsque le faisceau de nerfs situé au bas de votre moelle épinière est endommagé ou irrité. Outre la douleur dans le bas du dos, une personne peut éprouver des engourdissements ou des picotements qui s’étendent sur une jambe ou sur les deux, le « pied tombant », une dysfonction sexuelle et des problèmes de contrôle vésical et intestinal.

Quand consulter un médecin, ostéopathe D.O, Kinésithérapeute pour votre mal de dos ?

La plupart des épisodes de maux de dos durent quelques jours et ont complètement disparu en quelques semaines. Si vous avez de nouveaux maux de dos, vous devriez communiquer avec votre médecin pour savoir si vous avez besoin d’une évaluation plus approfondie. Il y a aussi quelques signes avant-coureurs qui peuvent indiquer un problème qui nécessite une évaluation immédiate :

Votre mal de dos persiste au-delà de quelques jours

Votre mal de dos vous réveille la nuit

Vous avez de la difficulté à contrôler vos intestins ou votre vessie.

vous avez de la fièvre, des frissons, des sueurs ou d’autres signes d’infection

Le Diagnostic du mal de dos

Des antécédents médicaux détaillés et un examen physique étaient au cœur du diagnostic des maux de dos, suivis de l’imagerie et des examens de laboratoire si une personne présentait des symptômes  » d’alerte rouge « , comme de la fièvre, suggérant une infection possible ou une perte de poids inexpliquée, suggérant un cancer ou une arthrite inflammatoire comme la SA.

Antécédents médicaux

Avant d’examiner votre dos, votre médecin vous posera plusieurs questions au sujet de votre mal de dos, comme quand il a commencé, ce qui l’aggrave et l’améliore, et si vous avez des symptômes associés comme des engourdissements ou des picotements. Afin d’accélérer ce processus, il peut être utile de vous présenter à votre rendez-vous avec une description écrite de votre douleur (du mieux que vous le pouvez).

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre médecin inspectera et pressera de près les structures de votre colonne vertébrale, ainsi que les muscles en corrélation avec la zone de douleur.

Un examen neurologique complet, qui comprend l’examen de la force, des sensations et des réflexes des jambes, est également important pour déterminer la source de votre douleur.

Parfois, des manœuvres spécifiques peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic. Par exemple, votre médecin peut effectuer le test de la jambe droite, dans lequel il lève votre jambe vers le haut pendant que vous vous allongez sur le dos. Au cours de cette manœuvre, la douleur qui rayonne sous le genou évoque une douleur aux racines nerveuses L4-S1, ce qui signifie que ces racines nerveuses sont comprimées ou irritées, souvent par une hernie discale ou un éperon osseux causé par l’arthrite.

Selon les soupçons de votre médecin quant à un certain diagnostic, il peut demander diverses analyses sanguines. Par exemple, si votre médecin s’inquiète d’une infection ou d’un cancer, il peut demander une numération globulaire complète et des marqueurs inflammatoires, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (RSE) et la protéine C-réactive (CRP).

Les tests d’imagerie ne sont généralement pas nécessaires pour les douleurs lombaires aiguës à moins qu’il y ait des symptômes ou des signes concernant le cancer, l’infection, une fracture ou le syndrome de cauda equina. Si un examen d’imagerie est justifié, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est habituellement le test de choix, la tomodensitométrie (TDM) étant l’alternative.

Lorsque votre médecin évalue votre mal de dos, il tiendra compte d’autres problèmes de santé qui font référence à votre mal de dos. Par exemple, quelques affections gastro-intestinales peuvent causer des douleurs au dos, notamment une pancréatite, une maladie de la vésicule biliaire et un ulcère gastroduodénal. Habituellement, cependant, d’autres symptômes sont présents pour suggérer un problème digestif (par opposition à un problème musculo-squelettique), comme un inconfort abdominal ou des nausées et vomissements.

De même, le zona (éruption cutanée due au zona) peut causer des maux de dos – il est intéressant de noter que, souvent, la douleur survient avant l’apparition de l’éruption.

Plus alarmant encore, un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) peut renvoyer une douleur au dos, habituellement aux parties médianes et inférieures. Une personne atteinte d’un anévrisme de l’aorte abdominale peut également ressentir une gêne abdominale accompagnée d’une sensation de pulsation dans l’abdomen.

D’autres affections qui peuvent faire référence à des douleurs au dos comprennent :

Endométriose ici se manifeste par des douleurs lombaires et/ou pelviennes qui peuvent irradier jusque dans la jambe ( Cruralgies ), Prostatite, Infection rénale.

Si votre médecin soupçonne une source référée de douleurs dorsales, un examen pelvien ou abdominal peut être effectué, ainsi que divers tests sanguins ou urinaires.

Le Traitement des douleurs dorsales.

L’aspect le plus frustrant du traitement des maux de dos est qu’il faut souvent du temps pour que les symptômes disparaissent. La plupart des personnes se rétablissent complètement en évitant simplement le stress au dos. Gardez à l’esprit, cependant, que cela ne signifie pas un repos prolongé au lit. Au contraire, une activité physique lente et modérée peut améliorer le temps de récupération.

Les patients trouvent souvent que des stratégies comme le repos, la glace et la chaleur peuvent apaiser leur douleur et peut-être accélérer le processus de guérison.

Si les traitements de base pour les maux de dos ne soulagent pas vos symptômes, l’étape suivante consiste à demander une évaluation médicale. Selon les symptômes et la durée du problème, votre médecin peut établir un régime de traitement, qui peut comprendre la prise d’un ou de plusieurs médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires sont deux des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les lombalgies.

Les injections péridurales, dans lesquelles un stéroïde (cortisone) est injecté dans l’espace épidural autour de votre colonne vertébrale, sont parfois utilisées pour soulager les symptômes de sciatique et de spondylolisthésie. Pour l’arthrose de la colonne vertébrale, une injection de stéroïdes dans l’articulation facettée affectée est parfois recommandée pour soulager la douleur.

Thérapie physique pour soulager vos maux de dos.

Votre médecin vous recommandera peut-être une physiothérapie pour renforcer et étirer vos muscles dorsaux, améliorer votre mobilité et votre fonctionnement et soulager votre douleur. De plus, un programme d’exercices à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, peut vous aider à améliorer votre amplitude de mouvement et votre souplesse dans des conditions comme la spondylolisthésie, l’arthrose spinale ou la sciatique.

Médecine complémentaire et alternative

Voici quelques exemples de thérapies complémentaires apaisantes pour le dos :

Ostéopathie,Massothérapie,Acupuncture, Tai Chi, Yoga.

Les suppléments, comme le magnésium ou la vitamine D, peuvent également aider à soulager vos maux de dos. Toutefois, assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre des vitamines, des herbes médicinales ou des suppléments pour vous assurer qu’ils sont bons et sûrs pour vous.

Chirurgie de la colonne vertébrale

La chirurgie de la colonne vertébrale est habituellement réservée au traitement des douleurs dorsales qui ne se résorbent pas par des étapes simples. Cependant, il y a certaines conditions où une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin peut vous aider à déterminer à quel moment la chirurgie peut être un traitement approprié à votre condition.

Le mal de dos est l’une des affections les plus courantes et les plus inconfortables. L’avantage, c’est qu’il existe plusieurs stratégies que vous pouvez mettre en œuvre pour prévenir l’apparition et/ou la progression des maux de dos,certaines de ces stratégies comprennent :

Maintenir un poids santé c’est-à-dire équilibré avec un bon indice IMC.

S’engager dans un programme d’exercices qui renforce vos muscles de base et qui est doux et à faible impact (par exemple, la natation, la marche, le yoga ou Pilates).

Pratiquer une bonne posture et une bonne mécanique corporelle (p. ex. soulever les genoux en fléchissant les genoux plutôt que la taille).

Dormir sur un lit qui soutient bien votre colonne vertébrale, éviter les habitudes nocives comme le tabagisme.

Bien qu’il soit proactif d’acquérir des connaissances sur votre mal de dos, n’oubliez pas de le faire examiner pour optimiser votre processus de récupération. Vous méritez de vous sentir à nouveau à votre meilleur et de profiter de la vie le plus tôt possible.