Ostéopathie Remboursement

remboursement de vos séances d'ostéopathie

Contrairement à la médecine générale ou la kinésithérapie, l’ostéopathie n’est pas remboursée par la sécurité sociale, car c’est une discipline non conventionnée, cependant certaines mutuelles prennent en charge pour tout ou partie vos séances d’ostéopathie.

Ostéopathie et Remboursement : le contexte

L’ostéopathe est donc un professionnel de santé non conventionné c’est-à-dire que ses tarifs ne sont pas fixés par la sécurité sociale dans le but d’une prise en charge des frais de soins du patient et lui éviter par la même occasion de faire l’avance des frais.

Il n’est pas non plus question ici d’exonération de ticket modérateur, c’est au patient d’effectuer un comparatif afin de bénéficier de la meilleure prise en charge, c’est-à-dire choisir la complémentaire santé offrant les meilleurs garanties donc le remboursement le plus important.

Comme pour tout à savoir la prise en charge de vos frais optiques, ou le montant de garanties lié à vos frais dentaires, le remboursement de vos séances d’ostéopathie est inclut dans certaines garanties selon les mutuelles, et en effet il faut se lancer dans le jeu des comparatifs.

Cependant avec l’obligation de fournir une complémentaire santé à l’ensemble de ses salariés, votre entreprise négocie en amont et peut parfois vous proposer le choix entre différents types de garanties pour couvrir vos frais de santé, généralement en fonction de la taille des entreprises les remboursements des frais de santé peuvent être proche d’une prise en charge totale.

En effet devant l’engouement des patients pour le recours à ce professionnel de santé qu’est l’ostéopathe, certaines mutuelles proposent dans leurs offres, le remboursement d’une ou plusieurs séances chez l’ostéopathe.

Ostéopathie et Remboursement Mutuelle

Plusieurs complémentaires santé offrent le remboursement d’une consultation chez l’ostéopathe ; celles qui remboursent le mieux ont forfaits avoisinant les 400€, ce qui permettrait de couvrir les frais de près d’une dizaine de consultation par an, auprès de votre ostéopathe D.O (Ostéopathe diplômé d’une école agréée par le Ministère de la Santé ).

Cela varie en fonction de la localisation du cabinet de l’ostéopathe, un ostéopathe sur Paris, Lyon, Marseille…coûte plus cher qu’un ostéopathe en Province, mais aussi du public auquel la séance d’ostéopathie s’adresse.

Par exemple les consultations pour les enfants coûtent généralement moins cher que pour les adultes, globalement les prix vont de 45€ à 120€ pour une consultation moyenne d’une heure.

Ostéopathie et Remboursement Sécurité Sociale

La sécurité sociale est l’organisme de prise en charge de vos soins médicaux, qu’il soit chez votre pharmacien avec le remboursement de vos médicaments, à l’hôpital pour tous les actes médicaux ainsi que les frais de séjour en cas d’hospitalisation ou encore chez un professionnel de santé, notons que la prise en charge des frais de santé liés à la consultation de ce dernier ne peuvent être remboursé que si le professionnel de santé est conventionné secteur 1 ou secteur 2.

Pour être bien remboursé, il faut avoir déclarer un médecin traitant, disposer d’une carte vitale à jour, certains actes nécessitent un accord préalable pour confirmer la prise en charge, vous pouvez aussi bénéficier du tiers payant qui vous permet d’éviter l’avance de frais, tiers payant devenu un droit depuis le 1er Janvier 2017 pour tous les soins pris en charge au titre de la maternité ou les affections de longue durée ( ALD ).

Le remboursement de la sécurité sociale peut être total ou partiel et dans ce cas, il y a ce qu’on appelle le reste à charge c’est la partie du montant qu’il vous reste à payer comme le ticket modérateur, une participation forfaitaire, la franchise médicale ou encore le forfait hospitalier, qui peuvent bénéficier d’une exonération ou d’une prise en charge totale ou partielle de la part de votre mutuelle.

Qu’en est-il pour l’ostéopathie ?

La prise en charge l’ostéopathie par la sécurité sociale est possible uniquement quand un médecin conventionné, formé à cette pratique, réalise les consultations dans le cadre d’une visite médicale. Dans ce cas, le tarif du praticien est remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention (TC), le reste à charge étant couvert par santé complémentaire du patient, la différence entre le remboursement de la sécurité sociale et la prise en charge par la complémentaire santé peut comprendre les dépassements d’honoraires éventuels.

Sinon, la mutuelle santé rembourse votre consultation chez l’ostéopathe si celui-ci remplit certaines conditions :

  • être détenteur d’un diplôme en ostéopathie (DO) reconnu par le ministère de la santé
  • avoir l’autorisation d’exercer
  • pratiquer sous l’un des titres suivant : ostéopathe exclusif (Ostéopathe D.O ),médecin ostéopathe, kinésithérapeute ostéopathe
  • délivrer une facture sur laquelle s’affiche son numéro ADELI (utilisé pour recenser les professionnels de la santé, numéro rattaché à l’ARS du lieu d’exercice de l’ostéopathe.

Remboursement de l’ostéopathie: la pratique

Un montant global de remboursement des consultations d’ostéopathie et un montant par séance, ici le montant global est en quelque sorte le plafond de remboursement.

Par exemple, ma mutuelle m’offre un plafond de 200€ de remboursement à raison de 50€ par séance, si ma consultation coûte 60€, je serai remboursé que de 50€ et il me restera un plafond de remboursement qui passe de 200€ à 150€.

Avant de consulter un ostéopathe, il est bon de s’assurer que les frais seront remboursés par la mutuelle suite aux séances. Pour cela, il est judicieux de contacter la mutuelle soit par l’envoi d’une lettre avec le devis de l’ostéopathe sur lequel figure son numéro ADELI.

Ou en téléphonant à la mutuelle pour demander si le remboursement de l’ostéopathie est compris dans les garanties.

Ostéopathie et Remboursement : Cas Particuliers

Dans certains cas il est possible que la complémentaire santé rembourse l’ostéopathie prescrite sur ordonnance. Ce cas de figure concerne les patients se trouvant dans l’une des situations suivantes :

  • La Maladie de Longue Durée :

Un traitement pour une affection de plus de 6 mois ou suite à un accident de travail permettent de bénéficier du remboursement des séances ostéopathiques. Toutefois, l’acceptation du médecin conseil de la sécurité sociale et celui de la mutuelle reste indispensable.

  • En cas de Grossesse :

Une femme enceinte peut bénéficier plusieurs fois de l’ostéopathie remboursée, si cet acte médical est effectué, sur ordonnance, en plus du remboursement « offert » par la mutuelle dans les garanties de votre contrat.

La période de la grossesse est une période stressante pour la femme enceinte, la consultation d’un ostéopathe peut aider à bien vivre cette période et apporter une meilleure préparation à l’accouchement.

Ostéopathie et remboursement : la CMU

Pour être remboursé, vous devez avoir déclaré un médecin traitant et la prise en charge se fait pour les médecins conventionnés de secteur 1 ou 2, vous n’aurez pas à a faire d’avance de frais sauf dispositions particulières cependant les bénéficiaires de la CMU ne peuvent se faire prendre en charge leurs frais de séances d’ostéopathie.

Consultation d’ostéopathie moins chère

Enfin il existe également pour ceux qui ne peuvent se faire rembourser leur séance chez l’ostéopathe de passer par les cliniques ostéopathiques des écoles d’ostéopathie où des étudiants accompagnés de professionnels proposent des consultations ostéopathiques nettement moins cher que les consultations données en cabinet privé.

 

 

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